टेरिजियम हटाने के लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकें क्या हैं?

टेरीजियम एक आम नेत्र संबंधी सतह विकार है, जो कंजंक्टिवल ऊतक की मांसल, त्रिकोणीय वृद्धि से होता है जो कॉर्निया तक फैलता है। गंभीर मामलों में, यह दृश्य गड़बड़ी और असुविधा पैदा कर सकता है। जब रूढ़िवादी उपाय लक्षणों को संबोधित करने में विफल होते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। पर्टिजियम हटाने के लिए कई सर्जिकल तकनीकें उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और विचार हैं। इस विषय समूह में, हम पर्टिजियम सर्जरी में उपयोग की जाने वाली विभिन्न सर्जिकल विधियों, नेत्र शल्य चिकित्सा के साथ उनकी अनुकूलता और संबंधित विचारों का पता लगाएंगे।

1. कंजंक्टिवल ऑटोग्राफ्टिंग

पर्टिजियम हटाने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीकों में से एक कंजंक्टिवल ऑटोग्राफ्टिंग है। इस विधि में पर्टिजियम ऊतक को हटाना और रोगी की अपनी आंख से नंगे श्वेतपटल को स्वस्थ नेत्रश्लेष्मला ऊतक से ढंकना शामिल है। ऑटोग्राफ़्ट को आम तौर पर बेहतर बल्बर कंजंक्टिवा से काटा जाता है, और स्क्लेरल दोष पर इसका प्लेसमेंट पेटीगियम पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और तेजी से पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, ऑटोलॉगस ऊतक का उपयोग प्रतिरक्षा अस्वीकृति के जोखिम को कम करता है, जिससे यह तकनीक कई नेत्र सर्जनों के लिए पसंदीदा विकल्प बन जाती है।

2. एमनियोटिक झिल्ली प्रत्यारोपण

एम्नियोटिक झिल्ली प्रत्यारोपण (एएमटी) ने पर्टिजियम को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा तकनीक के रूप में लोकप्रियता हासिल की है, खासकर उन मामलों में जहां पर्टिजियम बड़ा है या महत्वपूर्ण कॉर्नियल भागीदारी से जुड़ा हुआ है। मानव दाता के प्लेसेंटा से प्राप्त एमनियोटिक झिल्ली में सूजन-रोधी और घाव-रोधी गुण होते हैं, जो पोस्टऑपरेटिव सूजन को कम करने और कॉर्नियल उपचार को बढ़ावा देने में सहायता कर सकते हैं। पर्टिजियम सर्जरी में एएमटी के उपयोग ने पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करते हुए नेत्र सतह के स्वास्थ्य में सुधार के संदर्भ में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। जटिल या आवर्ती पर्टिगियम मामलों से निपटने के दौरान नेत्र सर्जन इस तकनीक का विकल्प चुन सकते हैं।

3. नंगे श्वेतपटल का छांटना

हालाँकि आज यह कम आम तौर पर किया जाता है, पर्टिगियम हटाने के लिए नंगे श्वेतपटल का छांटना एक समय व्यापक रूप से प्रचलित तकनीक थी। इस दृष्टिकोण में, पर्टिजियम ऊतक को हटा दिया जाता है, और नंगे श्वेतपटल को बिना किसी कंजंक्टिवल या एमनियोटिक झिल्ली कवरेज के खुला छोड़ दिया जाता है। जबकि नंगे श्वेतपटल का छांटना सरलता और कम सर्जिकल समय प्रदान कर सकता है, यह पुनरावृत्ति और जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है, जैसे कि सर्जिकल साइट पर फाइब्रोवास्कुलर प्रसार। नेत्र शल्य चिकित्सक अब आम तौर पर उन तरीकों को प्राथमिकता देते हैं जिनमें बेहतर परिणामों को बढ़ावा देने और पेटीगियम पुनर्विकास की संभावना को कम करने के लिए ऊतक कवरेज शामिल होता है।

4. सामयिक मिटोमाइसिन-सी अनुप्रयोग

पर्टिजियम छांटने के दौरान या उसके बाद माइटोमाइसिन-सी (एमएमसी) के सामयिक अनुप्रयोग की पर्टिजियम पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए एक सहायक उपचार के रूप में जांच की गई है। एमएमसी, एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रसार को रोकने और ऊतक आसंजन को बढ़ावा देने के लिए नंगे श्वेतपटल या कंजंक्टिवल ऑटोग्राफ़्ट साइट पर लगाया जाता है, जिससे पर्टिगियम पुनर्विकास की संभावना कम हो जाती है। हालाँकि, एमएमसी के उपयोग के लिए एकाग्रता, अनुप्रयोग तकनीक और संभावित दुष्प्रभावों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग प्रत्येक रोगी की विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और जोखिम कारकों के अनुरूप होना चाहिए।

5. फाइब्रिन ग्लू-असिस्टेड सर्जरी

फ़ाइब्रिन ग्लू-असिस्टेड सर्जरी बर्तनों के छांटने के बाद कंजंक्टिवल ऑटोग्राफ़्ट को सुरक्षित करने के लिए टांके के लिए एक ऊतक चिपकने वाला विकल्प प्रदान करती है। यह तकनीक संभावित रूप से सर्जिकल समय को कम कर सकती है और रोगी के लिए पोस्टऑपरेटिव सूजन और परेशानी को कम कर सकती है। मानव प्लाज्मा से प्राप्त फ़ाइब्रिन गोंद, ऊतक आसंजन और संवहनीकरण को बढ़ावा देता है, जिससे तेजी से ग्राफ्ट उपचार और एकीकरण की सुविधा मिलती है। नेत्र सर्जन फ़ाइब्रिन गोंद को बर्तनों की सर्जरी के लिए एक मूल्यवान सहायक के रूप में मान सकते हैं, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिनमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है या पारंपरिक सिवनी बंद करने के लिए सीमित सहनशीलता वाले होते हैं।

निष्कर्ष

पर्टिजियम हटाने के लिए प्रत्येक सर्जिकल तकनीक की अपनी खूबियाँ होती हैं, और विधि का चुनाव रोगी की व्यक्तिगत नैदानिक ​​विशेषताओं और जोखिमों के अनुरूप होना चाहिए। पेटीगियम का आकार, कॉर्निया की भागीदारी और पुनरावृत्ति की संभावना जैसे कारक नेत्र सर्जनों के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। पर्टिगियम हटाने के लिए उपलब्ध विभिन्न सर्जिकल तकनीकों और नेत्र शल्य चिकित्सा के साथ उनकी अनुकूलता को समझकर, मरीज़ और प्रदाता इस सामान्य नेत्र संबंधी स्थिति को संबोधित करने के लिए सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण के बारे में सूचित निर्णय ले सकते हैं।