बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाओं का एक वर्ग है जो आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी मेटास्टेसिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं को एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति से जोड़ा गया है जिसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-संबंधित जबड़े की ऑस्टियोनेक्रोसिस (बीआरओएनजे) के रूप में जाना जाता है, जो दांत निकालने के निर्णय को प्रभावित कर सकता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को समझना:
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी के ऊतकों के टूटने को रोककर काम करते हैं, इस प्रकार हड्डियों को मजबूत बनाने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। इनका उपयोग आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस, पगेट रोग और कैंसर से हड्डी मेटास्टेसिस के उपचार में किया जाता है। हालाँकि, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का लंबे समय तक उपयोग BRONJ के विकास से जुड़ा हुआ है, एक ऐसी स्थिति जो जबड़े की हड्डी की दर्दनाक और दुर्बल मृत्यु की विशेषता है।
दांत निकालने पर प्रभाव:
जब बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वाले रोगी को दांत निकालने की आवश्यकता होती है, तो BRONJ विकसित होने का संभावित जोखिम निर्णय लेने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। दंत चिकित्सकों और मौखिक सर्जनों सहित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को निष्कर्षण के साथ आगे बढ़ने से पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपयोग की अवधि और विशिष्ट प्रकार की बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पर मरीजों में दांत निकालने के लिए मतभेद:
BRONJ के विकास के संभावित जोखिम को देखते हुए, उन रोगियों में दंत निष्कर्षण के लिए कुछ मतभेद हैं जो सक्रिय रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ले रहे हैं। इन मतभेदों में शामिल हो सकते हैं:
- आक्रामक दंत प्रक्रियाएं: बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वाले मरीजों को जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, निष्कर्षण सहित आक्रामक दंत प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दी जा सकती है। निष्कर्षण के दौरान जबड़े की हड्डी में आघात की संभावना BRONJ के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है।
- खराब मौखिक स्वास्थ्य: मौजूदा दंत समस्याओं, जैसे कि पेरियोडोंटल रोग या संक्रमण वाले मरीजों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेते समय दांत निकालने के बाद जटिलताओं का अधिक जोखिम का सामना करना पड़ सकता है। दंत चिकित्सक निष्कर्षण पर विचार करने से पहले इन मुद्दों को संबोधित करने की सिफारिश कर सकते हैं।
- लंबे समय तक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का उपयोग: जो मरीज़ लंबे समय तक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ले रहे हैं उनमें BRONJ विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ऐसे मामलों में, दंत निष्कर्षण के साथ आगे बढ़ने का निर्णय संभावित जोखिमों के आधार पर सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।
- वैकल्पिक उपचार विकल्प: कुछ मामलों में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पर रोगियों के लिए दंत निष्कर्षण के वैकल्पिक उपचार विकल्प तलाश सकते हैं। इसमें दंत स्थितियों का रूढ़िवादी प्रबंधन या गैर-आक्रामक हस्तक्षेप की खोज शामिल हो सकती है।
मूल्यांकन और प्रबंधन:
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स वाले रोगी का दंत निष्कर्षण करने से पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास, दंत स्वास्थ्य और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपयोग का व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है। इस मूल्यांकन में रोगी के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, दंत चिकित्सक और रोगी की देखभाल में शामिल किसी भी विशेषज्ञ के बीच सहयोग शामिल होना चाहिए।
इसके अतिरिक्त, दंत चिकित्सकों और मौखिक सर्जनों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पर रोगियों में निष्कर्षण पर विचार करते समय विशिष्ट प्रबंधन प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए। इसमें प्री-ऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स, आघात को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक और ब्रोन्ज विकास के किसी भी लक्षण का पता लगाने के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव निगरानी शामिल हो सकती है।
निष्कर्ष:
जब दंत निष्कर्षण की बात आती है तो रोगी के चिकित्सा आहार में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की उपस्थिति निर्णय लेने की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। जबकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी से संबंधित स्थितियों के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, BRONJ के संभावित जोखिम के लिए इन रोगियों में अर्क की आवश्यकता का आकलन करने के लिए सावधानीपूर्वक और संपूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वाले रोगियों में दंत निष्कर्षण से जुड़े मतभेदों और संभावित जोखिमों की पहचान करने में सतर्क रहना चाहिए, साथ ही मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और BRONJ विकास के जोखिम को कम करने के लिए वैकल्पिक उपायों की खोज भी करनी चाहिए।