सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो किडनी सहित विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकती है। एसएलई में गुर्दे की भागीदारी से हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं जिनका गुर्दे की विकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस स्थिति के सटीक निदान और प्रबंधन के लिए एसएलई से संबंधित गुर्दे की बीमारी से जुड़ी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं को समझना आवश्यक है।
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और गुर्दे की भागीदारी का अवलोकन
एसएलई एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन और प्रतिरक्षा जटिल जमाव की विशेषता है, जिससे सूजन और ऊतक क्षति होती है। एसएलई में गुर्दे आमतौर पर प्रभावित होते हैं, 50-60% रोगियों में उनकी बीमारी के दौरान गुर्दे की भागीदारी होती है। एसएलई में गुर्दे की बीमारी हल्के, स्पर्शोन्मुख प्रोटीनमेह से लेकर गंभीर ल्यूपस नेफ्रैटिस तक हो सकती है, जो अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी में बदल सकती है।
ल्यूपस नेफ्रैटिस में हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तन
ल्यूपस नेफ्रैटिस शब्द का उपयोग एसएलई में गुर्दे की भागीदारी का वर्णन करने के लिए किया जाता है, और इसमें हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक स्पेक्ट्रम शामिल है। ल्यूपस नेफ्रैटिस के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली वर्गीकरण प्रणाली इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी/रीनल पैथोलॉजी सोसाइटी (आईएसएन/आरपीएस) वर्गीकरण है, जो रीनल बायोप्सी पर देखी गई हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर ल्यूपस नेफ्रैटिस को छह वर्गों में वर्गीकृत करती है।
कक्षा I: मिनिमल मेसेंजियल ल्यूपस नेफ्रैटिस
इस वर्ग की विशेषता संरचनात्मक असामान्यताओं के साक्ष्य के बिना गुर्दे की बायोप्सी पर मेसेंजियल प्रतिरक्षा जटिल जमाव है। क्लास I ल्यूपस नेफ्रैटिस वाले मरीजों में अक्सर सामान्य किडनी कार्य और एक अनुकूल दीर्घकालिक पूर्वानुमान होता है।
कक्षा II: मेसेंजियल प्रोलिफेरेटिव ल्यूपस नेफ्रैटिस
क्लास II ल्यूपस नेफ्रैटिस की विशेषता मेसेंजियल हाइपरसेल्युलैरिटी और मैट्रिक्स विस्तार है, जिसमें प्रतिरक्षा जटिल जमाव मुख्य रूप से मेसेंजियम में स्थानीयकृत होता है। क्लास II ल्यूपस नेफ्रैटिस वाले मरीजों में आमतौर पर अच्छा पूर्वानुमान होता है, लेकिन कुछ लोग ल्यूपस नेफ्रैटिस के अधिक गंभीर रूपों में प्रगति कर सकते हैं।
कक्षा III: फोकल ल्यूपस नेफ्रैटिस
क्लास III ल्यूपस नेफ्रैटिस की विशेषता फोकल, सेगमेंटल या ग्लोबल एंडोकेपिलरी प्रोलिफ़ेरेटिव घावों से होती है। ये घाव प्रतिरक्षा जटिल जमाव से जुड़े होते हैं और वृक्क पैरेन्काइमा के भीतर सूजन और घाव पैदा कर सकते हैं। कक्षा III ल्यूपस नेफ्रैटिस को दीर्घकालिक गुर्दे के परिणामों के संदर्भ में एक मध्यवर्ती-जोखिम श्रेणी माना जाता है।
कक्षा IV: डिफ्यूज़ ल्यूपस नेफ्रैटिस
क्लास IV ल्यूपस नेफ्रैटिस की विशेषता फैले हुए एंडोकेपिलरी प्रोलिफ़ेरेटिव घावों से होती है, जिसमें 50% से अधिक ग्लोमेरुली शामिल होते हैं, जो अक्सर वायर लूप घावों और/या सेलुलर वर्धमान के साथ होते हैं। ल्यूपस नेफ्रैटिस का यह रूप प्रगतिशील गुर्दे की क्षति के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है और गुर्दे की बायोप्सी पर मौजूद गतिविधि और क्रोनिकिटी की डिग्री के आधार पर इसे आगे उपवर्गीकृत किया गया है।
कक्षा V: झिल्लीदार ल्यूपस नेफ्रैटिस
कक्षा V ल्यूपस नेफ्रैटिस की विशेषता वैश्विक उप-उपकला प्रतिरक्षा जटिल जमाव है, जो इसके गठन की ओर ले जाती है