पल्मोनरी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (पीटीई) एक संभावित जीवन-घातक स्थिति है जो शरीर में कहीं और से, आमतौर पर निचले छोरों से आए रक्त के थक्के द्वारा एक या अधिक फुफ्फुसीय धमनियों के अचानक अवरुद्ध होने की विशेषता है। पीटीई के परिणाम बिना लक्षण से लेकर अचानक मृत्यु तक हो सकते हैं, जिससे शीघ्र निदान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हो जाता है।
जब पीटीई का निदान करने की बात आती है, तो रेडियोग्राफिक इमेजिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीके, जैसे छाती का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), और वेंटिलेशन-परफ्यूजन (वी/क्यू) स्कैन, पीटीई की उपस्थिति और गंभीरता के साथ-साथ फुफ्फुसीय वाहिका पर इसके प्रभाव के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकते हैं। पैरेन्काइमा.
पीटीई का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफ़िक तकनीकें
पीटीई की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों को समझने के लिए विभिन्न इमेजिंग तकनीकों और उनके संबंधित निष्कर्षों से परिचित होना आवश्यक है। आइए पीटीई के निदान में प्रयुक्त प्रमुख रेडियोग्राफ़िक तौर-तरीकों का पता लगाएं:
छाती का एक्स-रे
छाती का एक्स-रे अक्सर पीटीई होने के संदेह वाले रोगियों में उपयोग की जाने वाली प्रारंभिक इमेजिंग पद्धति है। हालांकि वे अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों की तरह संवेदनशील या विशिष्ट नहीं हो सकते हैं, फिर भी छाती के एक्स-रे पीटीई के संकेत देने वाले महत्वपूर्ण सुराग प्रदान कर सकते हैं। पीटीई के रोगियों में छाती के एक्स-रे पर सामान्य निष्कर्षों में शामिल हैं:
- वेस्टरमार्क साइन: यह पीटीई के दूरस्थ फुफ्फुसीय संवहनी चिह्नों में एक क्षेत्रीय कमी का वर्णन करता है, जो अक्सर छाती के एक्स-रे पर ऑलिगेमिया के एक क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है।
- फुफ्फुस बहाव: फुफ्फुस स्थान में द्रव का संचय, जो पीटीई वाले रोगियों में एक माध्यमिक खोज हो सकता है।
- फुफ्फुस-आधारित ओपेसिटीज़: ये पीटीई के द्वितीयक रोधगलन या समेकन का संकेत दे सकते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
फुफ्फुसीय धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी इसकी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के कारण पीटीई के निदान के लिए पसंद की इमेजिंग पद्धति है। सीटी स्कैन फुफ्फुसीय वाहिका के भीतर थ्रोम्बोम्बोली के स्थान, आकार और वितरण की पहचान कर सकता है, जिससे सटीक जोखिम स्तरीकरण और उपचार योजना की अनुमति मिलती है। सीटी स्कैन पर पीटीई के संकेत देने वाले मुख्य निष्कर्षों में शामिल हैं:
- भरने के दोष: इन्हें फुफ्फुसीय धमनियों के भीतर इंट्राल्यूमिनल दोष के रूप में देखा जाता है, जो अवरोधक थ्रोम्बोम्बोली का प्रतिनिधित्व करता है।
- परिधीय पच्चर के आकार की अपारदर्शिताएँ: जिन्हें हैम्पटन हंप के रूप में भी जाना जाता है, ये परिधीय अपारदर्शिताएँ पीटीई से जुड़े फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत दे सकती हैं।
- बढ़ी हुई फुफ्फुसीय धमनी: फ़्लेश्नर साइन के रूप में जाना जाता है, एक बढ़ी हुई फुफ्फुसीय धमनी पीटीई का एक अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकती है।
वेंटिलेशन-परफ्यूजन (वी/क्यू) स्कैन
वी/क्यू स्कैन परमाणु चिकित्सा अध्ययन हैं जो पीटीई के संकेतक बेमेल क्षेत्रों का पता लगाने के लिए फेफड़ों के वेंटिलेशन और छिड़काव का आकलन करते हैं। वी/क्यू स्कैन पर पीटीई का संकेत देने वाले सामान्य निष्कर्षों में शामिल हैं:
- खंडीय या बड़े बेमेल छिड़काव दोष: ये वेंटिलेशन के सापेक्ष कम रक्त प्रवाह के क्षेत्रों को इंगित करते हैं, जो एम्बोलिक रोड़ा का संकेत देते हैं।
- उपखंडीय बेमेल छिड़काव दोष: फेफड़ों के खंडों के भीतर छोटे दोष भी पीटीई का संकेत हो सकते हैं।
- कम छिड़काव के साथ सामान्य वेंटिलेशन: यह पैटर्न पीटीई की उच्च संभावना का सूचक है।
पीटीई की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ
पीटीई की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों को समझने में स्थिति से जुड़े इमेजिंग निष्कर्षों को पहचानना शामिल है। ये निष्कर्ष उपयोग की गई इमेजिंग पद्धति के साथ-साथ थ्रोम्बोम्बोलिक घटना की गंभीरता और सीमा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
तीव्र पीटीई अभिव्यक्तियाँ
तीव्र सेटिंग में, पीटीई विशिष्ट रेडियोग्राफिक विशेषताओं के साथ उपस्थित हो सकता है जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में अचानक रुकावट को दर्शाता है। इमेजिंग पर प्रमुख अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- सीटी पर भरने के दोष: इन्हें फुफ्फुसीय वाहिका के भीतर इंट्राल्यूमिनल दोष के रूप में देखा जा सकता है, जो तीव्र थ्रोम्बोम्बोली का प्रतिनिधित्व करता है।
- एक्यूट कोर पल्मोनेल: तीव्र दबाव अधिभार के कारण दाएं वेंट्रिकल और मुख्य फुफ्फुसीय धमनी का बढ़ना, गंभीर पीटीई के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में छाती के एक्स-रे या सीटी पर देखा जाता है।
- वी/क्यू स्कैन पर छिड़काव दोष: अवरुद्ध फुफ्फुसीय धमनियों के कारण बेमेल छिड़काव दोष तीव्र एम्बोलिक घटनाओं का संकेत हैं।
क्रोनिक पीटीई अभिव्यक्तियाँ
समय के साथ, क्रोनिक पीटीई फुफ्फुसीय वाहिका में संवहनी रीमॉडलिंग और फाइब्रोटिक परिवर्तन का कारण बन सकता है। क्रोनिक पीटीई की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- फुफ्फुसीय धमनी रीमॉडलिंग: सीटी एंजियोग्राफी विस्तारित केंद्रीय फुफ्फुसीय धमनियों और परिधीय वाहिकाओं की छंटाई को प्रकट कर सकती है, जो दीर्घकालिक संवहनी परिवर्तनों का सुझाव देती है।
- छाती के एक्स-रे पर फुफ्फुस-आधारित अपारदर्शिता: क्रोनिक रोधगलन के कारण घाव और फाइब्रोसिस क्रोनिक पीटीई में फुफ्फुस-आधारित अपारदर्शिता के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
- छाती के एक्स-रे पर क्षेत्रीय ओलिजेमिया: क्रोनिक पीटीई में छाती के एक्स-रे पर पुरानी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के डिस्टल लगातार ओलिजेमिया को देखा जा सकता है।
निष्कर्ष
छाती के एक्स-रे, सीटी स्कैन और वी/क्यू स्कैन सहित रेडियोग्राफिक इमेजिंग, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म का पता लगाने और लक्षण वर्णन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सटीक निदान, जोखिम स्तरीकरण और उपचार योजना के लिए पीटीई की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों से परिचित होना आवश्यक है। रेडियोग्राफिक छवियों की व्याख्या में शामिल हेल्थकेयर पेशेवरों को तीव्र और पुरानी पीटीई से जुड़े विविध इमेजिंग निष्कर्षों को पहचानने में कुशल होना चाहिए, जिससे इस संभावित जीवन-घातक स्थिति के समय पर और प्रभावी प्रबंधन में योगदान दिया जा सके।